relopm隨散筆記

有關醫學人文的課程，收穫非常大

蔡明哲醫師侃侃而談他的心路歷程，面對當下我們的選擇，他給了我們一些方向

有一句話：無屁未必是好事，多屁可能要出事，臭屁可能要出事。

腸胃蠕動的異常快速，令人困擾。一部分的困擾來自多屁造成生活機能上的不方便，出門等等都得忍屁，忍屁又不代表屁就沒了，積存在肚子裡還是有要把他排出來的時候；一部分的困擾來自對真實生理機能的傷害。

台灣三大傳染病：愛滋病，肺結核，登革熱。

有一個婦女大約年紀40歲以上腹痛到婦科就診，當時有兩位主治醫生在醫院裡面，其中一位叫資深，而另一位資淺。資深的那位醫生替這位婦人檢查了又檢查，手在肚子上面摸了又摸，摸不出個所以然，後來似乎是摸了稍為大力了一點，婦人攘攘著說痛；主治覺得奇怪，請這位婦人到幾百公尺外去照X光，看看是怎麼樣的一回事。婦人抱著肚子走著，等了些許時間拍完X光等抱高出來，結果X光醫師很緊張的叫他趕快回去找婦科主治，因為他子宮外孕(Ectopic pregnancy)而且好像破掉了，現在肚子理都是血(內出血)

這禮拜繼續上禮拜的課程延伸，這次談到了性病，老師談的不是大家普遍會談的愛滋病，而是探討比較少被人知道的菜花；這確實不失為一個不錯的題材。老師上課之所以生動有趣，確實是因為它有太多人生中活生生的例子故事可以說給我們聽了，這堂課上的精采萬分。

菜花-又稱尖頭溼疣，是感染在皮膚黏膜上的一種病毒，該病毒廣為人知，即HPV(human papilloma virus)我最先知道這個病毒會造成的疾病是女性的子宮頸癌，後來才了解到也是造成菜花的主要病毒。該病毒多伴感染在潮濕的黏膜上，舉凡陰道陰莖口腔肛門，傳染途徑透過黏膜的直接接觸感染。特徵是感染後男性會在陰莖龜頭附近長出一叢一叢像菜花的皮膚異性增生，女性會在陰唇，嚴重會長到子宮頸甚至子宮。早期菜花是肉芽色不會痛，甚至自己還可以拿剪刀剪都不會痛，但剪掉還是會長，如果拖很久不看醫生的話菜花會發白侵蝕，到時就很容易發生所謂的陰莖癌化，那就麻煩了。

莊希文教授來自台東。是我在台灣大學時的學長，但不在同一個系。他讀農學院植物系，我讀醫學系。他畢業後來美國進入柏克萊加州大學，拿到博士後留校任教五年。轉來伊大從講師、副教授、教授晉升到系主任。如今已是六十開外的人了，還是活潑頑皮的很，一但有空就邀我打網球下圍棋。網球我打不過他，可圍棋他卻是我手下拜降。一個星期六下午，我們打完網球正坐下來喝茶時，他突然感到胸口部疼痛，臉色難看的很。

以前胸痛嗎？我問。

就任衛生所長

戰後，我從西貢回來，大約三年後，政府計畫在各鄉鎮成立衛生所。我的診所就在區公所旁邊，有一天，衛生院康封印院長來訪，說要設立衛生所，拜託我兼任所長。因為為這是為自己的故鄉，我不多考慮就一口答應，心想這措施比起日治時代，顯然更進一步。