有一句話:無屁未必是好事,多屁可能要出事,臭屁可能要出事。

腸胃蠕動的異常快速,令人困擾。一部分的困擾來自多屁造成生活機能上的不方便,出門等等都得忍屁,忍屁又不代表屁就沒了,積存在肚子裡還是有要把他排出來的時候;一部分的困擾來自對真實生理機能的傷害。

多屁有很多可能的原因

消化不良,胃炎,消化性潰瘍等胃部疾病,肝,膽,胰急病等等。消化不良有功能性和器質性之分;功能性與腸胃蠕動異常有關,器質性與腸道炎症、癌症等疾病有關。
當消化不良症問題的時候,80%的人是屬於功能性疾病,又稱為非潰瘍性消化不良(Nonulcer dyspepsia);20%的人是器質性(多伴隨潰瘍)疾病,器質性的疾病中有50~75%的病因為消化性潰瘍,25~50%為逆流性食道炎,併含其他罕性疾病。
 
Rome III功能性消化不良的診斷標準
病患症狀在診斷前6個月已發生且最近3個月內仍持續存在並符合下列診斷條件:
  • 下列四個條件必須要符合一個以上:
    1. 餐後會腹脹、消化不良。病情發作超過6個月,而且每週發生超過一天以上。
    2. 容易有飽足感,無法吃完正常份量的一餐。病情發作超過6個月,而且每週發生超過一天以上。
    3. 上腹部中央的疼痛。病情發作超過6個月,而且每週發生超過一天以上。
    4. 上腹部灼熱感。病情發作超過6個月,而且每週發生超過一天以上。
進一步檢查(包括胃鏡檢查)確定沒有任何器質性病變可以解釋這些症狀。

*許多病人是因為類似潰瘍的疼痛而就醫,帶是這類疼痛在臨床上是相當難以區分的。
*對於這類病人的治療是相當具有挑戰性的,必須在醫療處理策略(如幽門桿菌根除療法)和精神性疾病或功能性胃腸道疾病的治療間取得平衡。

蠕動性腸道疾病:
  • 某些有功能性消化不良症狀的病人曾有胃食道逆流的病史。
  • 25%以上的病人報告過有胸口灼熱(heart burn)的症狀。
  • 有些研究者嘗試去評估在功能性消化不良的病人身上蠕動性腸道疾病的角色有多重。
  • 發現有25-60%功能性消化不良的病人表現出腸道蠕動不良的情形。
  • 如果給予病人促進腸道蠕動性的藥物,有些病人的腸道蠕動性有改善,但是功能性消化不良 (如疼痛,腹脹等)仍持續。
  • 對於某些功能性消化不良的病人,膽囊和膽道系統的功能不良可能也扮演某種角色。
  • 過去的研究顯示包括膽囊延遲排空和Oddi氏括約肌功能不良都可能有相關,但是現階段的研究並沒有確切的證據證實。


非蠕動性腸道疾病:
  • 部份功能性消化不良的病人經由胃鏡檢查會發現胃黏膜或十二指腸黏膜呈現充血狀(hyperemic)或大理石狀(mottled),這樣的結果表示功能性消化不良的症狀可能是胃黏膜或十二指腸黏膜發炎所造成的。
  • 這種假說的問題就在於功能性消化不良病人症狀和十二指腸發炎的嚴重度相關性不強,而且黏膜外觀改善的程度和治療效果這兩者並無相關聯性。
  • 現在對於功能性消化不良的病因最盛行也是最被廣為研究的理論就是幽門螺旋桿菌(H.pylori)的感染。
  • 有研究發現幽門螺旋桿菌的感染會引發消化不良(dyspepsia)的症狀,但是治療幽門螺旋桿菌和消化不良症狀的改善結果並不一致。
  • 所以幽門螺旋桿菌感染和功能性消化不良的關聯性仍有爭議。
  • 另外還有一些可能的病生理機轉來解釋功能性消化不良的病因,包括了膽汁逆流到胃、某些病毒引起的胃發炎、食物中碳水化合物吸收不良、寄生蟲感染和對臟器性疼痛的感受異常增加。


心理社會因素: 
  • 功能性消化不良的病人比一般人或有消化性潰瘍的病人更容易有憂鬱和焦慮的症狀。
  • 多重身體不適在這類病人上也比較常見。
  • 有研究顯示,功能性消化不良的症狀和兒童虐待的病史有關聯。
  • 有研究發現,某些生活壓力(stress from life events)和疾病症狀的嚴重度有相關,而且和功能性消化不良症狀的急性發作有關。
  • 也有人提出功能性消化不良症狀和腸激燥症(irritable bowel syndrome)有相關性。腸激燥症的致病機轉一般也是認為和壓力有關。
 
可能造成多屁的食物:澱粉類,蛋白質類如豆類或豆製品,花生,蛋,鮮奶,地瓜,洋蔥,高麗菜,生薑,大蒜,芹菜,韭菜等


多喝優酪乳病就醫檢查。
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